Candida-Balanitis [Eichelentzündung infolge einer Pilzinfektion]
Aetiologie (Krankheitsursache)
- Candida spp [verschiedene Arten der Pilz-Gattung Candida: meistens (80%) C. albicans; seltener C. tropicalis C. glabrata]
Klinische Merkmale
Symptome
- Auschlag und Wundheit /und oder Juckreiz
Anzeichen
- Erscheinung; Appearance: fleckige Erytheme mit kleinen Papeln die anbetragen sein können , oder trockene matt rote Bereiche mit einem glasigenAussehen.
Diagnose
- Subpräputiale Kulturuntersuchung
Behandlung
Empfohlende Benhandlungsoptionen:
- Clotrimazol-Salbe 1% 5 (Ib,A) [Handelsname u. A.: Canesten® (Bayer AG)]
- Miconazol -Salbe 2% 6 (IIa,B)
Zweimal täglich anzuwenden bis sich die Symptome gelegt haben.
Alternative Vorgehensweisen:
- Fluconazol 150mg Hartkapseln5 (Ib, A)-wenn die Symptome heftig sind.
- Nystatin 5 100 000units/g wenn ein Verdacht auf Resistenz besteht oder eine Allgergie auf Imidazolen (IIa,B)
- Topische Imidazol mit 1% Hydrocortison wenn eine ausgeprägte Entzündung vorliegt (IV, C)
- Obwohl sich die Berichte über Medikamentenresistenz bei Fällen von schwerwiegenden Candida-Infektion häufen, gibt es keine neuen Beweise bezüglich der Behandlung der Candida-Balanitis
Sexualpartner
Die Rate an Candida-Infektion bei Sexualpartnern ist hoch. Diesen sollte eine Untersuchung angeboten werden.
Nachfolgeuntersuchung
Nicht notwendig, sofern die Symptome und Anzeichen nicht besonders schwer ausgeprägt sind oder ein Verdacht auf eine zugrunde liegende Krankheit besteht
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Anaerobische Balanoposthidis [7]
Klinische Merkmale
Symptome
- Faulig riechender Ausfluss, Schwellung und entzündete Eichel.
Anzeichen
- Erscheinung: Vorhautödeme, oberflächliche Erosionen [=Haut- oder Schleimhautveränderung, die sich bei Schleimhäuten durch den Verlust des Epithels bzw. Schleimhaut-Eigenschicht Lamina propria gekennzeichnet ist und bei "normaler Haut" durch einen Verlust der Epidermis (Oberhaut) bei intakter Dermis (Lederhaut) gekennzeichnet ist], inguinale Adenitis [Leistendrüsenentzündung]. Mildere Formen können ebenfalls auftreten.
Diagnose
- Subpräputiale Kultur (um andere Ursachen auszuschließen)
- Abstrich zur Untersuchung auf Herpes simplex Virus [ Viruskultur-Test oder PCR -Test/ HSV-DNA-Test weitere Infos zum Kulturtest und zum DNA-Test], wenn die Infektion mit Geschwüren vergesellschaftet ist
Behandlung
Empfohlene Vorgehensweise:
- Metronidazol 400mg 2 mal täglich 1 Woche lang anwenden. (IV, C) Der Optimale Dosierungsplan zur Behandlung ist nicht bekannt.
Alternative Behandlung:
- Coamoxiclav 375mg 3 mal täglich 1 Woche lang anwenden
- Clindamycin-Salbe 2 Mal täglich bis zu Lösung
Diese Behandlungen wurden noch nicht in klinischen Studien untersucht. (IV, C).
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Aerobische Balanitis
Klinische Merkmale
Diagnose
- Subpräputiale Kulturuntersuchung
- Streptokokken Gruppe A, Staphylococcus aureus and Gardnerella vaginalis sind allemsamt areaobe Bakterien, die als Ursache von Balanitis ausgemacht wurden.Andere Organismen können vielleicht auch beteiligt sein.
Behandlung
Hängt davon ab, gegen was der jeweils ausgemachte Orgasmus empfindlich ist.
Herpes-simplex-Virus | Diagnose und Behandlung gemäß den spezifischen Leitlinien |
Trichomonas vaginalis |
Syphilis |
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Spezifische Balanitis
Spezifische Balanitiden können anhand ihres klinischem Erscheinungsbildes erkannt werden, aber wenn irgendein Zweifel besteht, sollte diese Diagnose durch eine Biopsie (Gewebeprobe) bestätigt werden.
Lichen sclerosus: auch bekannt als Lichen sclerosis et atrophicus und Balanitis xerotica obliterans (BXO)
Aetiologie
Eine entzündliche Hautkrankheit, möglicherweise eine Autoimmunerkrankung.[8] Die Erkrankungen tritt bei Männern und Jungen jeglichen Alters auf. Sie ist für 12,1% der chirurgischen Eingriffe wegen einer Vorhauerkrankung in einer kinderchirurgischen Abteilung verantwortlich.[9]
Klinische Merkmale:
Symptome
- Juckreiz, Wundheit, Rissbildung, Blutblasen, Dyspareunie (Schmerzen beim Sex),Probleme bei der Myktion( Waserlassen).
- kann asymptomatisch (symptomlos) sein
Anzeichen:
- Typische Erscheinung: weiße Bereiche auf der Eichel oftist die Vorhaut mit betroffen. Es können Haermorrhargische Bläschen Purpura und selten Blasen und Geschwüre auftreten. Strukturelle Veränderungen beinhalten eine Einebnung der Kranzfurche (Sulcus coronarius). Phimose oder Verkümmerung der Vorhaut, eine Verdickung und Verrengung des Meatus (harnröhrenöffnung). Siehe Bild einer Lichen sclerosus
Komplikationen
- Phimose
- Harnröhrenstriktur
- Bösartige Veränderungen (Hautkrebs). Die Größe dieses Risikos ist ungewiss aber in einer prospektiven Studie von Peniskarzinomen 28% hatten histologische Veränderungen von lichen sclerosus (BXO) [10]
- Extragenitale Erkrankung können auftreten. Im Gegensatz zu Frauen ist die Erkrankung der Dammgegend selten.
Diagnose
- Typische klinische Merkmale
- Biopsie: Diese zeigt anfänglich eine atrophierte (verkümmerte) Epidermis [Oberhaut], die follikuläre Hyperkeratosen aufweist. Darunter liegt eine Schicht aus hyalinisierter Dermis[Lederhaut] wobei die die elastischen Fasern zerstört sind. Unter dieser Schicht befindet sich ein pervivaskuläres Infiltrat (=eine krankhafte Ansammlung von Substanzen in einem gesunden Gewebe) Biopsie ist die einzig eindeutige diagnostisches Verfahren und sollte nur durch erfahrene Ärzte ausgeführt werden. Die Wahl des Bereichs, aus dem der Biopsie entnommen wird ist entscheidend sowohl was die Risiken einer Operation als auch die Beschaffung einer hinreichend repräsentativer probe angelangt. Vergessen sie nicht, dass eine Biopsie nur ein kleine Probe ist und eine schwerwiegendere Krankheit verfehlt werden kann. Die Histologische Auswertung kann schwierig sein und bedarf einer klinisch-pathologischen Korrelation [ Vergleich der Informationen, welche der anfragende klinisch untersuchende und behandelnde Arzt zum zugehörigen Patienten mit dem histopathologischen Befund). Siehe Bild
Behandlung
Empfohlene Behandlungsmethoden:
- Stark wirksame Topische Steroide [Corticosteroide in Salbenform] [11] (zb. Clobetasolproprionat oder Betamethasonvalerat) , dass einmal täglich angewendet wird, bis die Symptome nachlassen und dann allmählich angesetz wird. Eine gelegentliche Anwendung (z.B. einmal die Woche) kann notwendig sein um ein Wierauftreten der Krankheit zu verhindern. Eine doppelt geblindete Studie an Kindern zeigte einen Behandlungserfolg mit topischen Mometasonfuroat besonders in frühen Fällen ohne Vernarbungen.[12] ( Ib,A)
- Sekundäre Infektionen sollten behandeln werden.
Alternative Behandlungsmethoden
- Zirkumzision [13] (IV,C) in therapieresisten Fällen bei denen eine Behandlung mit topischen Steroiden erfolglos blieb.
- Operation zur Korrektur einer Meatusstenose [Verengung der Harnröhrenöffnung] (Meatusplastik, Harnröhrenplastik oder eine
- Laservoparisation wurden verwendet) (IV,C)
- N.B. Diese Eingriffe können zur Behandlung bestimmter Komplikationen notwendig werden, aber die Behandlung der zugrunde liegenden Hautkrankheit ist dennoch notwendig.
Nachuntersuchung
- Patienten die stark-wirksame topische Steroide zur Kontrolle [Nicht zur Behandlung!] der Erkrankung benötigten sollen regelmäßig nachuntersucht werden.
- Die Häufigkeit der Nachfolgeuntersuchung sind von der Krankheitsaktivität und den Symptomen des Patienten abhängig, aber aufgrund des Risikos für bösartige Veränderungen sollte allen Patienten dazu geraten werden sich zumindest einmal jährlich von einen Arzt nachuntersuchen zu lassen.
- Zusätzlich sollten Patienten aufgefordert werden ihren Hausarzt oder eine Klinik zu kontaktieren, wenn sie äußerliche Veränderungen an den betroffenen Bereichen bemerken. (IV, C)
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Zoon’sche (Plasma-Zellen) Balanitis
Aetiologie
Zoon’sche Balanitis ist eine Erkrankung die älter unbeschnittene Männer betrifft.
Es wird vermutet, dass sie Folge von Reizungen ist, die teilweise von Urin innerhalb einer "dysfunktionalen Vorhaut" verursacht werden.
Klinische Merkmale
Symptome
- Veränderungen im äußerlichen Erscheinung (der Vorhaut-u.. der Eichel) Selten blutiger Ausfluss
Anzeichen
- Das Klinische Erscheinungsbild ist unterschiedlich und beinhaltet orangerote glasige Bereiche auf der Eichel mit mehreren Stecknadelkopfgroßen röteren Punkten- ("Cayenne-Pfeffer-Punkten") Siehe Bild einer Zoon'schen Balanitis
Diagnose
- Klinische Merkmale jedoch ist die Abgrezung von anderen entzündlichen und präkanzerösen Erkrankungen schwierig und eine Biopsie ist ratsam.
- Biopsie: frühe Fälle zeigen vErdickungen der epidermis aber dem folgt blad eine Atrophie (Verkümmerung) der Epidermis, manchmal mit Erosionen (teilweiser Zerstörung der Epidermis (Oberhaut). Es liegen epidermale Ödeme vor (häufig gering ausgeprägt) und ein vorwiegend aus Plasmazellen bestehendes Infiltrat (=krankhafte Ansammlung von Substanzen) in der Dermis (Lederhaut) mit Hämosderineinlagerungen (Ablagerungen von Eisenpigment) und ausgetretenen Roten Blutzellen. [14]
Behandlung
Empfohlene Behandlungsoptionen
- topische Steroid-Präparate (Corticosteroidhaltige Salben) mit oder ohne beigefügten antibakteriellen Wirkstoffen z.B.
- Trimovate-Salbe, die 1 oder 2 mal täglich angewendet wird [16] (IV,C)
- Hygienemaßnahmen
Alternative Behandlungen
- CO2 l-Laser Behandlung: Diese wurde eingesetzt um individuelle Läsionen zu behandeln. [17] (IV,C)
- Obwohl über die Behandlung der Zoon'schen Balanitis mit topischen Tracolimus berichtet wurde [18] (IV,C) bestehen ernsthafte Bedenken über das Risiko der Krebsentwicklung durch die topischen Calcineurin-Inhibtoren des Enzyms Tracolimus.
Nachfolgeuntersuchung
- Anhängig vom klinischen Verlauf und der verwendeten Behandlung, besonders wenn topische Steroide [=Steroidsalben] über längeren Zeitraum verwendet werden.
- In Fällen in denen die Diagnose uneindeutig ist, sollte eine Biopsie [=Gewebeprobe] erfolgen. Die Erscheinung eine präkanzeröse Erkrankung (Vor Krebs) kann der der Zoon'schen Balanitis sehr ähnlich sein. Es darf nicht vergessen werden, dass es Fälle gibt, in denen selbst Biopsien darin versagen präkanzeröse Erkrankung zu identifizieren.[19]
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Psoriasis (Schuppenflechte)
Klinische Merkmale
Symptome
- Häufig ist eine Veränderung der Aussehens der betroffenen Stellen das einzige Symptom. Wundheit oder juckreiz können auftreten.
Anzeichen
- Typisches Erscheinungsbild. Bei beschnittenen Mann ist die Psoriasis auf der Eichel ähnlich wie an anderen Körperstellen, mit roten schuppenden Flecken. Bei den unbeschnittenen Mann treten keine Schuppen auf und die Flecken haben ein rotes und glasiges Aussehen. Siehe Bild einer Psoriasis des Penis
Diagnose
- Der Schlüssel zur Diagnose besteht darin nach der Präsens von Psoriasis auf andere Körperstellen zu suchen. Jedoch ist bei einigen Patienten die Psoriasis alleine auf den Penis beschränkt.
- Biopsie kann notwendig sein, besonders bei den glasigen Mustern der Psoriasis , die ähnlich wie präkanzerösen Erkrankungen (Vorkrebs) und andere entzündlichen Krankheiten aussehen können. Die typischen Erscheinungen beinhalten Parakeratose [=krankhafte, gestört ablaufende Verhornung (Keratinisierung)] Akanthose [=Verdickung der Oberhaut (Epidermis)] und Verlängerte Reteleisten [Verbindungsstellen zwischen Epidermis (Oberhaut), und Dermis (Lederhaut)] Es gibt Ansammlungen von Neurophilen [=weißen Blutkörperchen] in der Epidermis.
- Maceration (durch lang-andauernde Feuchtigkeitseinwirkung bedingte Aufweichung und Weißfärbung der Haut) und sekundäre Infektionen können das Erscheinungsbild der Psoriasis verändern.
Behandlung
- Feuchtigkeitscremes
- schwach wirksame bis mittelstark-wirksame topische Steroide (Corticosteroid- Salben), falls notwendig zusammen mit Antibiotikum oder Antipilzmittel
- Calcitriol-Salbe
- Starker Kohlenteer, der das Krebsrisiko erhöht, sollte gemieden werden.
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Balanitis circinata
Aetiologie
Diese entzündliche Krankheit entsteht infolge der Reiter-Sydrom einer postinfektiöses Zweiterkrankung , welche durch Urethtritis [Harnröhrenentzündung] oder Enteritris [Darmentzündung] bei genetisch veranlagten Personen ausgelöst wird. Diese Krankheit ist durch Hautprobleme, Gelenkprobleme und Augenproblemen gekennzeichnet ist , wobei seltener weitere Körperbereichre betroffen sein können. In manchen Fällen bestehen Überlappungen.
Es wurde berichtet, dass es infolge einer HIV-Infektion auftreten kann.
Klinische Merkmale
Anzeichen
- klinisches Erscheinungsbild: gräulich weiße Bereiche die miteinander verschmelzen und so "geographische" Bereiche bilden mit einem weißem Rand. Sie kann zusammen mit anderen Merkmalen des Reiter-Syndroms auftreten kann jedoch auch allein auftreten.
Diagnose
- Durch die klinisches Erscheinungsbild in Verbindung mit anderen Merkmalen des Reiter- Syndrom
- Biopsie: spongiforme (schammartige) Pusteln in der oberen Epidermus ähnlich einer pustulären Psoriasis
Behandlung
Weitere Nachforschungen
- Untersuchung auf Sexuell übertragene Krankheiten. Syphilis kann ähnliche Symptome verursachen. [20]
Empfohlene Behandlungsoptionen
- Siehe unter "Psoriasis"
- Behandlung jeglicher zugrunde liegender Infektion
Alternative Behandlungsoptionen
- In manchen Fällen kann eine Behandlung nicht notwendig sein.
- In einigen Fällen können stärker-wirksame topische Steroide notwendig sein.
Sexualpartner
- Wenn eine sexuell übertragene Krankheit diagnostiziert wird, sollte der oder die Partner nach dem entsprechenden Behandlungsprotokoll der jeweiligen Geschlechtskrankheit behandelt werden.
Nachuntersuchung
- Können bei persistenten symptomatischen Läsionen notwendig sein.
- Jedeweder mit der Balanitis c. vergesellschaftliche Befund sollte gemäß der entsprechenden Leitlinien nachuntersucht werden.
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Allergische Balanitis / Kontakt-Balanitis
Aetiologie
Die Symptome können mit den Reizstoffen in Zusammenhang stehen, wie etwa ein häufigeres Waschen mit Seife, eine vohergehende Atopie, was auf eine akute Hypersensitivität (wie etwa gegenüber dem Latex in Kondomen) hinweisen kann, oder der Kontakt mit oberflächlich angewendeten Wirkstoffen, was auf eine verzögerte Hypersensitivität hindeuten kann.
In sehr seltenen Fällen lässt sich eine Vorgeschichte eines Fällungsmittels (ein Mittel, das schlecht lösliche Substanzen im Wasser löst) feststellen.
Klinische Merkmale:
Anzeichen
- Typisches Erscheinungsbild: Ekzembildung [Ein Ekzem ist eine flächige, entzündliche Veränderung der Haut] von unterschiedlichem Schweregrad. Die äußerliche Erscheinung variiert von einem gering ausgeprägten Erythem [=Hautrötung] bis hin zu einem großflächigen Ödem des Penis.
Diagnose
- Patch-Test ["Pflastertest", Epikutantest] und intradermaler Hauttest: Die Überweisung an einem Dermatologen ist sinnvoll, wenn ein Verdacht auf eine Allergie besteht.
- Biopsie: ekzematös mit Spongiose [=interzelluläre Ödembildung], und unspezifischer Entzündung
Behandlung:
Allgemeine Empfehlungen
- Vermeidung von Fällungsmitteln insbesondere von Seifen [3]
- Feuchtigkeitscremes sollten je nach Bedarf angewendet werden und als Seifenersatz verwendet werden. [3]
Empfohlene Behandlungsoption
- Hydrocortison 1% 1 bis 2 mal täglich angewendet, bis die Symptome verschwunden sind (IV, C)
- Topische Steroide [=Corticosteroid-Salben] kombiniert mit Antipilzmitteln und Antibiotika können erforderlich sein
Nachuntersuchung
Nicht erforderlich, obwohl wiederauftretende Probleme häufig sind, worüber der Patient informiert werden muss.
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Arzneimittelexanthem*
Aetiologie
- Die Erkrankung ist selten jedoch ist der Penis einer der häufigere betroffenen Bereiche des Körper: Auslöser sind unter anderem Tetracycline (Antibiotika), Salicylate (Asperin), Paracetomol, Phenolphthalein
- und einige Schlafmittel. Selten kann eine Arzneimittelexanthem auftreten, wenn der Sexualpartner das Arzneimittel eingenommen hat und es wird angenommen, dass die toxische Komponente des Medikaments auf die Vaginalflüssigkeit übertragen werden.[21]
* Exanthem (akut auftretender Ausschlag der Haut oder Schleimhaut), das nach Einnahme oder lokaler Anwendung von Arzneimitteln als unerwünschte Arzneimittelwirkung auftritt.
Klinische Merkmale
Anzeichen
- Typische Erscheinung: Läsionen sind gewöhnlich scharf begrenzt und erythematös (gerötet), können aber auch bullös [=blasenförmig] mit darauffolgender Ulzeration sein. Während sich die Entzündung nachlässt wird die Haut braun.
Diagnose
- Krankengeschichte: Ein vormaliger Medikamentenkonsum ist unbedingt notwendig, genauso wie eine Vorgeschichte von früheren Reaktionen, die am gleichen Körperbereich auftraten.
- Typische Erscheinungsbild
- Erneute Einnahme des Medikaments: Dies kann die Diagnose bestätigen kann jedoch heftigere Reaktionen auslösen und sollte nur mit der vollständig informierten Zustimmung des Patienten erfolgen.
- Biopsie: Hydropische Degeneration [= krankhafte Fluessigkeitsvermehrung in den Zellen] der Basalmembran [=Proteinschicht, die die Epithelien (die oberste Deckschicht) gegenüber dem Bindegewebe (Lamina propria bei Schleimhäuten bzw. der Dermis bei normaler Haut) abgrenzt ]und einer Ablösung und Nekrose der Epidermis und Pigment-Inkontinenz
Behandlung
- Die Erkrankung sollte sich ohne Behandlung legen.
- Topische Steroide, dh. schwach-wirksame bis mäßig stark-wirksame Steroide 2 mal täglich anwenden bis die symptome verschwunden sind.[22] (IV, C)
- Selten werden systemische Steroide notwendig wenn die Läsionen strak ausgeprägt sind.
Nachuntersuchung
- Nicht erforderlich nach Abheilung
- Patienten sollte geraten werden den auslösenden Stoff zu meiden.
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Präkanzeröse Erkrankungen (Vorkrebs)
Erythroplasia de Queyrat
Aetiologie
E. d. Q ist eine Präkanzerose Erkrankung, die den Penis-gewöhnlich die Eichel, Vorhaut oder die Harnröhrenöffnung- betrifft. Es wird geschätzt, dass bis zu 30% der Fälle sich zu invasivem Hautkrebs weiterentwickeln. Er wird vermutet, dass sie durch Koinfektion (Infektion mit zwei Krankheitserregern zur Gleichen Zeit ) mit mehreren Typen des humanen Papillomavirus (HPV) ausgelöst wird. [23]
Klinische Merkmale
Anzeichen
- Typische Erscheinungsbild:, scharf begrenzte, tief rote Flecken mit matter Oberfläche auf der Eichel. Es kann erhobene Weiße Flächen aufweisen, aber wenn dieser erhärtet sind deutet das auf ein Plattenepithelkarzinom hin.
Diagnose
- Biopsie: im Grunde genommen ein Plattenepithelkarzinom in situ.
Behandlung
Empfohlene Behandlungsoptionen
- Chuirurgische Exzision. Eine örtliche Exczision ist gewöhnlich ausreichend und effektiv. 24 (IV, C). Chemochirurgie kann die Heilungsraten erhöhen.
Alternative Behandlungsoptionen
- Fluorouracil-Salbe 5% [25] (IV, C)
- Cryotherapie 26 (IV, C)
- Imiquimod-Salbe 5% (IV,C)
- Photodynamische Therapie [Therapie durch Licht in Kombination mit einer durch Licht aktivierbaren Substanz] (IV,C)
Nachsorge
- Verpflichtend aufgrund des Rückfallrisikos. Mindestens ein Bachuntersuchungstermin jährlich.
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Bowen-Krankheit
Aetiologie
- Dabei handelt es sich ebenfalls um ein Carcinoma in situ der Haut (=Vorstufe von Hautkrebs)
Klinische Merkmale
Anzeichen
- schuppige scharf-begrenze erythematöse (rötliche) Plaques (Hautvernderungen).
Komplikation
- In bis zu 20% der Fälle entwickelt sich die Bowen-Krankheit zu einem Plattenepithelkarzinom [ invasivem Hautkrebs] weiter
Diagnose
- Biopsie ist unverzichtbar (da das Erscheinungsbild sehr unterschiedlich sein kann).
Behandlung
Empfohlene Behandlungsmethoden
- Lokale Excision [Herausschneiden der erkrankten Stelle]
- Alternative Behandlungsmöglichkeiten
- Imiquimod Salbe [27] (IV,C)
- Photodynamische Therapie [Behandlung durch Licht in Kombination mit einer durch Licht aktivierbaren Substanz] [28] (IV,C)
- Laserresketion
- 5-Fluorouracil-Salbe.
Nachuntersuchung
- Verpflichtend aufgrund des Rückfallrisikos. Mindestens ein Nachuntersuchungstermin jährlich.
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Bowenoide Papulose
Aetiologie
- Eine Weitere Form eines carcinoma in situ [Krebsvorstufe], Diese ist mit einer HPV-Infektion verbunden insbesonder HPV Typ 18 .
Klinische Merkmale
Anzeichen
- Läsionen reichen von scharf umgrenzten Papeln [=kleine, bis zu erbsengroße Hauterhebung] bis zu Plaques [=Herdförmig zusammenfließende (konfluierende) Papeln] die häufig pgmentiert sind.
Komplikationen
- Entstehung eines Plattenepithelkarzinom
Diagnose
- Biopsie (Gewebeprobe) ist unverzichtbar
Behandlung
Empfohlene Behandlungsmöglichkeiten
Alternative Behandlungsmöglichkeiten
- Imiquimod Salbe [29] (IV,C) unlizensierte Indication
- Cryotherapie (IV,C)
- Laserresektion (IV,C)
- 5 Fluorouracil Salbe (IV,C)
- Manche Läsionen bilden sich spontan (=von allein) zurück. (IV, C)
Die präkanzerosen Erkrankungen ein Teil der penilen intraepithelialen Neoplasie (PIN), unterscheiden sich aber hinsichtlich ihres klinischen Erscheinungsbilds und ihrer natürlichen Entstehungsgeschichte.[30]
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Andere Hautkrankheiten
Eine reihe andere Hautkrankheiten kann die Glans penis betreffen. Diese umfassen Lichen planus, Seborrhoische Dermatitis, Erythema (exsudativum), sowie multiforme und blasenbildende Autoimmundermatosen wie etwa Pemphigus vulgaris und Dermatitis artefacta.[31]
Die Meinung eines Dermatologen sollte für die Diagnose und die Behandlung dieser Erkrankungen aufgesucht werden.
- Maßnahmen zur klinischen Kontrolle
- Biopsie wenn eine Balanitis länger als 6 Wochen besteht trotz einfacher Behandlung.[1, 2] Ziel: 80%
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Interessenkonflikt
Keiner.
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Evidence-Base
Eine Medline-Suche der veröffentlichen Literatur seit 2000 wurde durchgeführt, wobei nach den Schlüsselworten "Balanitis" "Balanoposthithis" und "penile dermatoses" (Hautkrankheiten des Penis) sowie spezifischen Begriffen bezüglich jeder einzelnen Erkrankung gesucht wurde.
Eine Suche der Chocrane-Datenbak wurde enenfalls durchgeführt. Releveante Artikel wurden ebenfalls überprüft. A search of the
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Qualifikationserklärung
Die Empfehlungen dieser Leitlinie sind vielleicht nicht für jede klinische Situation angemessen. Die Entscheidungen diesen Empfehlungen zu folgen muss auf Grundlage des professionellen Urteils des Klinikers und der Berücksichtigung der individuellen Umstände des Patienten und den verfügbaren Ressourcen erfolgen.
Größtmögliche Sorgfalt muss aufgewendet werden, um die Korrektheit der Angaben über die Dosierung der Medikamente und die Art der Verabreichung zu gewährleisten.* Jedoch obliegt es der Verantwortung des verschreibenden Arztes die Genauigkeit und die Angemessenheit, der von ihnen verschreibenden Medikation (d.h das Medikament die Dosierung und die Art der Einnahme) sicherzustellen.
* Anmerkung
Die Angaben über die Medikamentendosierung beziehen sich auf ausgewachsene Männer über 16. Die Dosierung muss entsprechend des Alters und des Gewichts des Kindes herabgesetzt oder verändert werden. Manche der hier empfohlenen Medikamente sollten von Kleinkindern nicht verwendet werden. Anm. d. Red.
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Autoren und Zentren
Sarah Edwards, Sue Handfield-Jones. West Suffolk Hospital, Bury St Edmunds
Danksagung
Wir danken Dr Chris Bunker für seine hilfreichen Anmerkungen.
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Mitgliedschaft
Clinical Effectiveness Group: Vorsitzender, Keith Radcliffe (BASHH), Imytaz AhmadJushuf (BASHH); Mark FitzGerald (BASHH); Dr Guy Rooney (BASHH), Dr David Daniel (BASHH National Audit Group), Dr Neil Lazaro (RCGP), Dr Gill McCarthy (BASHH)
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Bibliographie
Christopher B. Bunker. Male Genital Skin Disease. Elsevier Saunders
Verweise
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Dieses Dokument ist die zweite Aktualisierung des ursprünglichen Artikels:
Edwards SK. National guideline for the management of balanitis. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). Sex Transm Infect. 1999 Aug;75 Suppl 1:S858.
Die erste Aktualisierung finden sie unter:
www.bashh.org/guidelines/2002/balanitis_0901b.pdf